医疗纠纷病历如何认定

法律 2025年12月16日 13:27 7 admin

医疗纠纷病历如何认定？医疗纠纷病历认定要求：需完整，涵盖患者信息、诊疗记录等；要真实，与实际医疗行为相符；应规范，书写符合行业标准；有关联，反映诊疗思路；修改合规，注明时间人员；保存恰当，可随时查阅提取。接下来河北新闻网小编将为您介绍相关内容。

一、医疗纠纷病历如何认定

医疗纠纷病历认定如下：

首先，病历应具备完整性。涵盖患者基本信息、诊疗过程记录、检查检验报告、医嘱等各方面内容，缺一不可。

其次，病历需具备真实性。记录内容应与实际医疗行为相符，不得伪造、篡改。

再者，病历要有规范性。书写应符合医疗行业通用的规范和标准，包括字体、格式、用语等。

然后，病历要具有关联性。与引发纠纷的医疗行为紧密相关，能清晰反映诊疗思路和过程。

另外，病历的修改需合规。若有修改，应按规定方式进行，注明修改时间和人员等。

最后，病历的保存要恰当。医疗机构应按规定妥善保存病历，确保其可随时查阅和提取，以便在医疗纠纷处理中能及时提供作为认定依据。

二、怎样成立医疗纠纷调解

成立医疗纠纷调解，通常如下：

1. 医患双方共同向医疗纠纷调解委员会提出申请。申请书应写明双方基本信息、纠纷简要经过、申请调解事项等。

2. 调解委员会受理后，会指定调解员。调解员要熟悉相关法律法规和医学知识。

3. 医患双方需提供相关材料，如病历、诊断证明、检查报告、费用清单等，以便准确了解纠纷情况。

4. 调解员会分别与双方沟通，了解诉求和意见，分析纠纷焦点。

5. 组织双方进行调解协商，依据事实和法律，促使双方达成一致，签订调解协议。协议要明确双方权利义务、赔偿金额及支付方式等内容。

6. 调解成功后，调解委员会会制作调解记录和调解协议存档。

三、工伤和医疗纠纷怎么办

1. 工伤处理

及时就医并告知单位是工伤，单位应在 30 日内申请工伤认定。若单位未申请，职工或其近亲属可在 1 年内自行申请。

准备劳动合同、医疗诊断证明等材料，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

认定为工伤后，进行劳动能力鉴定，确定伤残等级。

根据伤残等级享受相应工伤待遇，如医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等。

2. 医疗纠纷处理

保存好病历、检查报告、医疗费用清单等相关资料。

与医疗机构协商解决，要求其给出合理解释和赔偿方案。

若协商不成，可申请医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定，明确责任。

可以向卫生行政部门投诉，也可直接向法院提起民事诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费等。

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